Профилактика менингококковой инфекции 

Менингококковая инфекция (далее – МИ) занимает важное место в инфекционной патологии и продолжает оставаться актуальной для Республики Беларусь и Брестской области. Это определяется:

- легкостью распространения заболевания, в основном воздушно-капельным путем - при кашле, чихании, разговоре, при достаточно тесном и продолжительном общении;

- первичная симптоматика менингококковой инфекции нередко схожа с проявлениями других острых респираторных инфекций, что порой затрудняет диагностику заболевания;

- высокой пораженностью больных генерализованной формой;

- тяжелым клиническим развитием заболевания;

- достаточно высокой летальностью и смертностью;

- опасность заболевания в том, что оно может развиваться в считанные часы и даже минуты, так называемые «молниеносные» формы заболевания, и спасти больного удается не всегда;

- чаще болеют дети до 3-летнего возраста.

Менингококковой инфекции свойственна сезонность. Наибольшее число заболеваний регистрируется зимой и весной (февраль-март). Зимне-весенная сезонность объясняется концентрацией людей в помещениях в холодное время года, снижением резистентности слизистой оболочки носоглотки в связи с большой частотой вирусных заболеваний респираторного тракта, колебаниями температуры воздуха и повышенной влажностью, а также снижением иммунитета. 

Заболеваемость менингококковой инфекцией за 9 месяцев 2014 года на территории Брестской области, по сравнению с аналогичным периодом 2013 года выросла на 50% и составила 0,66 на 100 тысяч населения. В 2-х случаях заболевание закончилось летальным исходом. Основной группой риска по заболеваемости МИ по-прежнему являются дети в возрасте до 3 лет, среди заболевших МИ 5 человек (55,6%) – это дети в возрасте до 3 лет, показатель заболеваемости среди них составил 9,61 на 100 тысяч  данного контингента.

Следует знать, что возбудитель менингококковой инфекции постоянно циркулирует среди различных возрастных групп населения, но наибольшую эпидемическую опасность для окружающих представляют  бактерионосители. Считается, что на 1 больного приходится 1200 бактерионосителей. Причем чаще всего носителями являются взрослые, даже не подозревая об этом, а болеют преимущественно дети. Менингококк наиболее активизируется во время эпидемического подъема заболеваемости ОРИ и гриппа. Сезон простуд и гриппа - очень благоприятное время для активного распространения менингококковой инфекции.

Наиболее распространённой формой инфекции является назофарингит, когда воспаляется задняя стенка глотки, отмечается незначительное повышение температуры тела, головная боль, першение в горле, заложенность носа и насморк. На этом этапе пациентам чаще всего ставится диагноз: острое респираторное заболевание. В большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением, но в ряде случаев при определенных условиях происходит прорыв менингококка через защитные барьеры, в результате чего развиваются сепсис и (или) менингит  (воспаление мозговых оболочек).

Менингит начинается остро с повышения температуры до высоких цифр (до 39-40°С и выше), озноба. Иногда развитию менингита предшествует клиника назофарингита. Рано появляется и быстро усиливается головная боль в лобно-височных областях, распирающего характера. Лихорадка, головная боль и рвота (не приносящая облегчения больному) — триада симптомов характерных для менингита. Один из наиболее ранних и постоянных симптомов — ригидность мышц затылка, т.е. когда человек не может достать своим подбородком до грудины.

Менингококцемия начинается остро, но возможны продромальные явления в виде назофарингита. Появляется озноб, головная боль, боли в мышцах, суставах, иногда рвота. Температура тела повышается до 38-40°С. В первые сутки на коже нижних конечностей, ягодицах, туловище появляется геморрагическая сыпь. Сначала это бледно-розовые звездочки, на протяжении первых суток они появляются у 80 % больных. Сыпь будет увеличиваться. И именно при наличии ее надо обязательно повторно вызывать доктора, поскольку первичный диагноз до сыпи может быть выставлен как острое респираторное заболевание.

Наибольшую опасность представляют молниеносные формы менингококкцемии, протекающие с инфекционно-токсическим шоком. Заболевание начинается бурно: появляется резкий озноб, головная боль, рвота, температура тела повышается до 40-41°С. Через несколько часов появляется обильная геморрагическая сыпь с наличием некрозов. В это время температура тела критически снижается до нормальных или субнормальных цифр. При отсутствии заместительной гормональной терапии и интенсивного лечения смерть наступает через 6-48 часов от начала болезни. Поэтому, чем раньше родители обратятся за медицинской помощью, и чем раньше будет поставлен соответствующий диагноз, тем больше шансов спасти больного. Но в любом случае понадобится госпитализация и родителям не надо отказываться от нее.

Каковы меры профилактики менингококковой инфекции?

- чтобы не заболеть и не заразить окружающих, нужно избавляться от хронических заболеваний носоглотки - фарингита, тонзиллита, ларингита;

 - родители ребенка должны помнить, что в случае простудных проявлений они могут явиться источником заболевания для своего ребенка, поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо пользоваться марлевыми масками;

- рекомендуется больше гулять с ребенком на открытом воздухе, избегать поездок в общественном транспорте, длительно не находиться в местах, где имеется большое скопление людей (магазины, рынки, парикмахерские и т.д.);

- все праздничные мероприятия (крестины), связанные с рождением ребенка необходимо проводите вне квартиры, где он находится;

- полноценное и сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами;

- занятие спортом, закаливание организма.

Необходимо помнить, что:

- в случае появления первых симптомов, характерных для менингококковой инфекции необходимо немедленно вызвать «скорую помощь» и быстро доставить больного в больницу;

- до приезда «скорой» необходимо изолировать больного, выделить ему индивидуальные средства личной гигиены и посуды, обеспечить больному абсолютный покой и хороший уход;

- если медицинским работником предложена госпитализация - не отказывайтесь от нее, от этого может зависеть жизнь Вашего ребенка;

- поскольку возбудитель неустойчив во внешней среде, актуальными являются режимы проветривания, влажной уборки с применением дезинфицирующих средств, использование бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха.