О мерах по профилактике лихорадки Эбола
В настоящее время Западная
Африка переживает самую крупную, самую тяжелую и самую сложную вспышку болезни,
вызванной вирусом Эбола (далее – БВВЭ), за всю историю.
Нынешняя вспышка БВВЭ
началась в Гвинее в декабре 2013 года. В настоящее время заболевание
регистрируется в Гвинее, Либерии, Сьерра-Леоне и Нигерии. По состоянию на 9
августа 2014 г. эти страны сообщили о 1848 случаях заболевания (1176
подтвержденных, 486 возможных, 186 предполагаемых), включая 1013 смертельных
случаев.
Случаи распределены
следующим образом: Гвинея (506 заболевших, из них 373 умерло), Либерия (599 заболевших, из них 323 умерло),
Сьерра – Леоне (730 заболевших, из них 315 умерло), Нигерия (13 заболевших, из
них 2 умерло).
Справочно: Лихорадка Эбола - острое вирусное высокозаразное инфекционное
заболевание с уровнем смертности до 90%. Специфические средства для лечения и
профилактики до настоящего времени в мире не разработаны. Симптомы следующие:
заболевание начинается остро с сильной слабости, головной боли, боли в горле,
мышцах, животе, диареи. Позднее появляется сухой кашель, боли в грудной клетке,
развивается обезвоживание. Характерна быстрая генерализация и развитие общей
интоксикации и массивных кровотечений. Передача инфекции – при прямом контакте
с кровью и другими биологическими жидкостями и тканями больных, не исключен аэрозольный
и половой пути инфицирования, а также
через переносчиков. Входными воротами для инфекции служат слизистые оболочки
дыхательных путей и микротравмы кожи. Заражение происходит при уходе за
больными, в бытовых условиях – через руки и предметы обихода, загрязненные
биологическими жидкостями больного. Вспышки Эболы можно сдерживать с помощью
доступных мер, таких как раннее выявление случаев заболевания и изоляция
пациентов, отслеживание контактов и мониторинг, а также строгое соблюдение
процедур инфекционного контроля. Однако специальное лекарственное средство или
вакцина стали бы значительным вкладом в борьбу с этим вирусом.
В формате телеконференции
в среду 6 августа 2014 г. с 13:00 до 17:30 и в четверг 7 августа 2014 г. с
13:00 до18:30 по женевскому времени было проведено заседание Комитета по
чрезвычайной ситуации, созванное Генеральным директором ВОЗ в соответствии с
Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) [ММСП (2005 г.)] в
отношении вспышки БВВЭ в Западной Африке.
Комитет пришел к единогласному
мнению, что сложившиеся условия соответствуют критериям чрезвычайной ситуации в
области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ).
Учитывая сложившуюся ситуацию 8 августа 2014 г. ВОЗ объявила вспышку Эболы в
Западной Африке чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения,
имеющей международное значение.
Комитет представил на
рассмотрение Генеральному директору следующие основные рекомендации в отношении
вспышки Эболы, в соответствии с ММСП (2005 г.).
Для Государств, где
происходит передача вируса Эбола:
- проведение скрининга на выезде всех лиц в международных аэропортах,
морских портах и крупных сухопутных пропускных пунктах на лихорадочное
заболевание неизвестной этиологии, потенциально сопоставимое с болезнью,
вызванной вирусом Эбола. Скрининг в пунктах выезда должен состоять, как
минимум, из опроса, измерения температуры и, в случае высокой температуры,
оценки вероятности того, что температура вызвана БВВЭ. Ни одному человеку с
заболеванием, сопоставимым с БВВЭ, или лицам, имевшим контакты с
пациентами, не может быть разрешено
совершать поездку, если только такая поездка не осуществляется в рамках
надлежащей медицинской эвакуации;
- пациенты с подтвержденным заболеванием должны
быть незамедлительно изолированы для лечения в одном из Центров по лечению
Эболы и не совершать поездок по стране и международных поездок до тех пор, пока
не будут получены негативные результаты двух специфических диагностических
тестов на Эболу, проведенных с промежутком, как минимум, в 48 часов;
- лица, имевшие контакты
с пациентами (в их число не входят надлежащим образом защищенные работники
здравоохранения и сотрудники лабораторий, не имевшие незащищенных контактов),
должны проходить ежедневный контроль при ограничении поездок по стране и
недопущении международных поездок до тех пор, пока не истечет 21 день после
контакта;
- пациенты с возможным и
предполагаемым заболеванием должны быть незамедлительно изолированы, а их
поездки должны быть ограничены в соответствии с тем, к какой категории они
будут отнесены – к пациентам с подтвержденным заболеванием или к лицам, имевшим
контакты с пациентами;
- Государства должны
обеспечивать, чтобы захоронения и погребения проводились надлежащим образом
подготовленным персоналом с учетом присутствия членов семьи и культурных
особенностей и в соответствии с национальными медико-санитарными правилами для
снижения риска инфицирования вирусом Эбола. Трансграничные перевозки останков
умерших людей с предполагаемой, возможной или подтвержденной БВВЭ должны быть
запрещены до тех пор, пока они не будут разрешены в соответствии с признанными
международными положениями биобезопасности;
- Государства должны
обеспечить доступ к надлежащей медицинской помощи для экипажей и персонала
авиалиний, работающих в стране, и работать с авиалиниями в целях содействия и
согласования коммуникации и управления в отношении пассажиров с симптомами, в
соответствии с ММСП (2005 г.), механизмов отслеживания контактов, при
необходимости, и использования данных о регистрации пассажиров, в
соответствующих случаях;
- Государства, где
происходит передача БВВЭ, должны отложить проведение массовых мероприятий до
тех пор, пока не будет прервана передача БВВЭ.
Для Государства, где есть
возможный или подтвержденный случай заболевания Эболой, и незатронутых
государств, имеющие сухопутные границы с затронутыми государствами:
- незатронутые государства, имеющие сухопутные
границы с государствами, где происходит передача вируса Эбола, должны срочно
установить эпиднадзор за групповыми случаями лихорадки неизвестной этиологии
или случаями смерти в результате лихорадочного заболевания; обеспечить доступ к
квалифицированной диагностической лаборатории по БВВЭ; обеспечить
осведомленность и подготовку работников здравоохранения в отношении надлежащих
процедур в области профилактики инфекции и инфекционного контроля (ПИиИК) и
создать бригады быстрого реагирования с потенциальными возможностями для
расследования и ведения случаев БВВЭ и контактов;
- любое государство, где
выявлен случай предполагаемого или подтвержденного заболевания Эболой или
контакт, или групповые случаи смерти от лихорадочного заболевания неизвестной
этиологии, должно считать это чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения
и принимать незамедлительные меры в первые 24 часа для расследования и
ликвидации потенциальной вспышки Эболы путем обеспечения ведения пациентов,
постановки точного диагноза и отслеживания и мониторинга контактов.
- в случае подтверждения
передачи вируса Эбола в государстве необходимо в полной мере выполнять
рекомендации для государств, где происходит передача вируса Эбола, на
национальном или субнациональном уровне в зависимости от эпидемиологического
контекста и риска.
Для всех государств:
- не следует вводить
общего запрета на международные поездки или торговлю; необходимо применять
ограничения, изложенные в этих рекомендациях, в отношении поездок пациентов с
БВВЭ и лиц, имевших контакты с пациентами;
- Государства должны
предоставлять лицам, совершающим поездки в районы, затронутые Эболой и
подвергающиеся риску, соответствующую информацию о рисках и мерах для
минимизации этих рисков, а также рекомендации на случай потенциального
воздействия вируса;
- Государства должны быть
готовы для выявления, расследования и ведения случаев заболевания Эболой; это
должно включать гарантированный доступ к квалифицированной диагностической
лаборатории по БВВЭ и, в соответствующих случаях, потенциальные возможности для
ведения людей с лихорадочным заболеванием неизвестной этиологии, прибывающих в
международные аэропорты или крупные сухопутные пропускные пункты из районов,
которые, по имеющимся данным, инфицированы вирусом Эбола;
- общему населению
необходимо предоставлять точную и актуальную информацию о вспышке Эболы и мерах
по снижению риска воздействия вируса;
- Государства должны быть
готовы для содействия эвакуации и репатриации граждан (например, работников
здравоохранения), подвергавшихся воздействию вируса Эбола.
В целях обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Беларусь
гражданам нашей страны необходимо учитывать данную информацию при планировании
поездок в зарубежные страны и придерживаться следующих рекомендаций:
- тщательно соблюдать
правила личной гигиены, избегать тесных контактов с больными людьми и с
животными (летучими мышами, приматами);
- необходимо тщательно
следить за состоянием своего здоровья и в случае появления первых симптомов заболевания
при нахождении в Гвинее, Либерии, Сьерра-Леоне и Нигерии, либо в течение 21 дня
после возвращения из поездки в указанные страны, немедленно обратиться за
медицинской помощью и обязательно указать врачу о месте и времени пребывания за
рубежом, наличии контакта с другими людьми, в том числе больными, по месту
пребывания, в пути следования, по месту жительства, работы, отдыха.
