Будьте бдительны – бешенство!
В 2013-2014 годах случаев заболевания
бешенством у человека на территории Брестской области и Республики Беларусь не
регистрировалось (в период 2000-2012гг. в Республике Беларусь было зарегистрировано
12 случаев).
В Брестской области за
3 месяца текущего года отмечается снижение числа случаев заболеваний бешенством
среди животных. Зарегистрировано 7 случаев против 12 случаев за аналогичный
период 2014 года. Наибольшее количество случаев бешенства среди животных
зарегистрировано на территории Жабинковского района (3 случая или 42,9%).
Для профилактики
бешенства у человека проводятся профилактические прививки, так называемая
антирабическая помощь, которая оказывается круглосуточно в травматологических,
хирургических кабинетах и травматологических пунктах организаций
здравоохранения. Для ее оказания в настоящее время применяются антирабический
иммуноглобулин и антирабическая вакцина СПЕДА. Проводится контроль за
обеспеченностью организаций здравоохранения вышеуказанными лекарственными
средствами.
В организации здравоохранения области за 3 месяца 2015 года за оказанием
антирабической помощи обратились 461 пострадавший (за аналогичный период 2014
года – 426 человек). Из них по контакту
с бешеными животными - 14 человек (за аналогичный период 2014 - 8). По причинам
обращения пострадавшие от безнадзорных животных составили 40,6%, от домашних
животных – 55,9%, от диких животных – 2,8%, от сельскохозяйственных животных –
0,7% обратившихся.
Бешенство – это типичная
зоонозная инфекция вирусной природы, к которой восприимчивы все виды диких и
домашних животных, а также человек. Это одно из
древнейших заболеваний животных и человека, вызываемое вирусом семейства
рабдовирусов. Слово «rabies» происходит от «rabhas», означающего на санскрите «впадать
в ярость».
Основным резервуаром вируса в природе являются хищники
из семейства собачьих и другие плотоядные животные — волк, лисица, енотовидная
собака, шакал, песец, скунс, мангуст, койот, а также летучие мыши. Из организма
больных животных вирус выделяется со слюной.
Человек заражается при укусе больного бешенством
животного с последующим ослюнением или же при ослюнении слизистых оболочек
любых повреждений кожи. Заболевают от 3 до 50%
людей (в среднем 15%), укушенных бешеными животными, что зависит от источника
заражения, дозы и вирулентности вируса. Максимален риск заболевания при
укусе в лицо, кисти и пальцы рук, множественных укусах.
Характерной сезонности
в заболеваемости бешенством не наблюдается, хотя некоторое увеличение ее
отмечается в летнее время, когда люди чаще находятся на открытом воздухе и
легко одеваются.
При попадании в
организм человека вирус сначала фиксируется в регионарных нервных окончаниях, а
затем центростремительно распространяется по нервным волокнам.
Клинически
характеризуется развитием своеобразного энцефалита, сопровождающегося гидро- и
аэрофобией на фоне повышенной возбудимости нервной системы, с последующим
развитием параличей и всегда смертельным
исходом.
Продолжительность инкубационного периода при бешенстве
обычно колеблется и составляет от 7-10 дней до 1-2 лет. Это зависит от возраста пострадавшего, состояния его нервной
системы, локализации, глубины и множественности укусов, обилия нервных
окончаний в пораженных участках, своевременности применения лечебной
вакцинации. Он короче у детей, при глубоких укусах и повреждениях лица и
головы, а также пальцев рук и ногтевого ложа, особенно нанесенных дикими
бешеными животными.
Клиника бешенства отличается цикличностью течения — последовательной
сменой трех периодов: предвестников, возбуждения и параличей.
Период предвестников, или продромы, длится обычно 1-3, реже
до 7 дней. Для
него характерны обострение местных явлений в области укуса, изменения поведения
больного и неврологические расстройства. С самого начала в области укуса и
часто вдоль нервных стволов появляется
чувство жжения или, наоборот, холода, ползания мурашек и зуда
продолжительностью от нескольких часов до многих дней. Вновь краснеет рубец в
области укуса и возникают отечность, отсутствие или снижение чувствительности,
а вокруг рубца возобновляются боли.
Изменяются черты характера и поведение больного (необъяснимые страхи и тревога,
грусть, приводящие к подавленному настроению, глубокой депрессии, меланхолии).
Возможны тошнота, рвота, отрыжка, запоры, сухость во рту. Больные жалуются на
головные боли, звон в ушах, упорную бессонницу. Повышается температура от 37°С
до 38°С, исчезает аппетит. Состояние периодически тревожное в
связи с тягостным ощущением сжатия в груди, которое сопровождается учащенным,
спазматическим дыханием и психическим и сенсорным возбуждением. Со стороны
сердечно-сосудистой системы наблюдаются тахикардия, аритмия, гипотензия.
Период возбуждения, или разгара болезни, начинается с характерных для
бешенства признаков: гидрофобии, аэрофобии на фоне сверхвозбудимости и
приступов буйства. Они обусловлены не столько затруднением глотания и дыхания
из-за спазма глотки и гортани в результате поражения продолговатого мозга,
сколько страхом, волнением и беспокойством больных до, во время или после
попытки произвести глотание. В первые дни этой стадии больные способны еще
глотать твердую пищу и сосать мокрое полотенце или губку.
Гидрофобия, или водобоязнь, проявляется нестерпимым отвращением
к приближенному к губам больного стакану с водой, вызывающему резко болезненные
спазмы мышц гортани и глотки, чувство удушья, на высоте пароксизма — остановку
сердца и дыхания с ощущением неминуемой смерти. Приступы гидрофобии вызываются
не только видом, но и шумом воды, вытекающей из крана, и даже упоминанием о ней
или любым раздражителем, напоминающим о воде, блеском зеркала (признак
зеркала).
Аэрофобия (воздухобоязнь) - следствие гортанно-глоточного спазма,
возникающего у больного от дуновения струи воздуха, особенно холодного,
направленного на его лицо. Приступ может начаться при резком открывании двери и
окна, проветривании постельного белья около больного, при переходе его самого
из одной комнаты в другую, то есть при любом действии, сопровождающемся
движением воздуха (аэрофобия). Он может быть вызван звуковыми раздражителями
(акузофобия), действием яркого света (фотофобия).
Гортанно-глоточные спазмы, сопровождающиеся выраженной одышкой,
достигают наивысшей степени, появляются генерализованные клонико - тонические
судороги и мышечные контрактуры. В одних случаях внезапно, в других -
постепенно приступ буйства проходит, восстанавливается сознание, но фон
повышенного возбуждения больного остается, что может быть причиной повторного
пароксизма еще большей силы. В период «успокоения» выражена картина утомления
больного, он адекватно отвечает на вопросы. В связи с тем, что больной не может
глотать ни пищу, ни воду, быстро развиваются признаки обезвоживания и
исхудания, он изможден.
К концу периода возбуждения резко усиливается саливация,
разжижается слюна. В редких случаях возможна неукротимая рвота, иногда кровянистыми массами.
Несмотря на крайнюю усталость и измождение, больной не спит, все время
вздрагивает при внешних раздражениях, еле открытые глаза его красные. Черты
синюшного лица резко заострены, глаза впалые, зрачки расширены и вяло реагируют
на свет. Температура тела остается высокой. Со стороны сердечно-сосудистой
системы - тахикардия (140-160 в 1 мин), пульс удовлетворительного наполнения. С
прекращением судорог и возбуждения больной может глотать, пить, есть, дыхание
его спокойное.
Нередко на 3-й день периода возбуждения он может скончаться
от внезапного паралича дыхательного или сосудодвигательного центров. Если этого не
происходит, то наступает следующая, конечная стадия болезни - паралитическая.
Паралитическая фаза характеризуется понижением общей возбудимости и
развитием вялых (периферических) параличей, которые чаще начинаются в области
укушенной конечности. Наступает паралич мочевого пузыря. Параличи
распространяются снизу вверх, охватывая и черепно-мозговые нервы. В
этой стадии температура тела повышается до 38-39°С, перед смертью до 42-43°С. Нарастают явления сильного
обезвоживания вследствие продолжающегося обильного слюноотделения и резкого
потоотделения. Больной резко худеет. Он лежит неподвижно с полуоткрытыми
глазами из-за птоза обоих век.
Паралитический период может отсутствовать или длиться от
нескольких часов до 2-3 дней. Общая продолжительность болезни с момента
появления гидро-, аэрофобии обычно 1-3 дня, реже — 3-6 и очень редко 7-8 дней и
более.
Болезнь не излечима и всегда
заканчивается смертью, а комплекс
антирабических прививок относится к надежным средствам его предупреждения. Самым важным
в оказании антирабической помощи является ее своевременность. Отказ от прививок
либо самовольное прерывание прививочного курса недопустимы, поскольку могут
привести к трагическим последствиям.
Защитить
себя и окружающих от бешенства можно, зная и выполняя ряд простых правил:
необходимо соблюдать установленные
правила содержания домашних животных (собак, кошек) и ежегодно в обязательном
порядке представлять своих любимцев в ветеринарную станцию по месту жительства
для проведения профилактических прививок против бешенства;
в случаях изменений в поведении
домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без
видимых на то причин необходимо обязательно обратиться к ветеринарному
специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного;
от укусов животных часто страдают
дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу и
стараться избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими или
безнадзорными. Неправильное либо неадекватное поведение ребенка, который в силу
возраста не сможет правильно оценить ситуацию, зачастую приводит к агрессии любое, а тем
более больное животное;
следует напомнить ребенку о
необходимости информирования взрослых в случае даже незначительных повреждений,
нанесенных животными;
не следует подбирать на даче, в
лесу, на улице диких и безнадзорных домашних животных, либо найти возможность в
короткий срок показать его ветеринарному врачу и привить от бешенства;
не следует брать животное «на летний
дачный сезон»: выбросив его, тем самым вы увеличиваете количество безнадзорных
животных и повышаете риск возникновения бешенства в данном регионе;
не следует избавляться от животного,
покусавшего или оцарапавшего человека, по возможности за ним должно быть установлено 10-дневное наблюдение;
при появлении диких животных на
личных подворьях в сельской местности, на территории населенных пунктов нужно
принять все меры личной предосторожности и обеспечения безопасности близких,
поскольку здоровые дикие животные, как правило, избегают встречи с человеком;
если контакта с животным, даже
внешне здоровым, все же избежать не удалось, необходимо в максимально короткие
сроки самостоятельно провести первичную обработку раны – тщательно промыть
раневую поверхность в течение не менее 15 минут струей воды с мылом, обработать
края раны 5% настойкой йода и немедленно обратиться в медицинское учреждение;
только врач может оценить риск возможного заражения вирусом бешенства и
назначит, при необходимости, прививочный курс;
следует помнить: чем раньше начата
иммунизация против бешенства, тем вероятнее благополучный исход в сложившейся
ситуации;
ни в коем случае не следует
отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его, это может
привести к трагическим последствиям.
ПОМНИТЕ! КАЖДЫЙ ПРОПУЩЕННЫЙ ДЕНЬ – УГРОЗА ДЛЯ ЖИЗНИ.
ЧЕМ РАНЬШЕ НАЧАТЫ ПРИВИВКИ, ТЕМ НАДЕЖНЕЕ ОНИ ПРЕДОХРАНЯЮТ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЕШЕНСТВОМ.
