28 июля - Всемирный день борьбы с
гепатитом
Всемирная организация здравоохранения
(ВОЗ) с 2011 года объявила 28 июля Всемирным днем борьбы с гепатитом. Ежегодно в этот день ВОЗ и ее партнеры обращаются с
призывом к лицам, определяющим политику, работникам здравоохранения и
общественности, действовать без промедления для предупреждения случаев
инфицирования и смерти от гепатита. В этот день в мире и в нашей республике
проводятся мероприятия, целью которых является повышение осведомленности о симптомах,
методах диагностики, профилактики и лечения гепатитов, а также предупреждение
их возникновения и распространения.
Вирусный
гепатит – группа
инфекционных болезней, вызываемых вирусами гепатита А, В, С, D и Е, которые поражают печень
здоровых людей, вызывая острый и хронический гепатит и ежегодно приводя
примерно к 1,4 миллиона случаев смерти. Эти пять основных типов вирусов
представляют огромную проблему в связи с их широким распространением, наносимым
бременем болезни от осложнений и инвалидности, а также потенциалом вызывать
вспышки болезни.
Гепатиты А и Е передаются
посредством фекально-орального механизма передачи, их, как правило, вызывают
загрязненные вода или пищевые продукты, они протекают в острой форме
заболевания. Ежегодно во всем мире регистрируется более 1,4 миллионов случаев
заболеваний гепатитом А, отмечаются вспышки этой инфекции, связанные с
употреблением воды и пищевых продуктов, контаминированных вирусом. В Республике
Беларусь принимаемые меры способствовали постепенному снижению заболеваемости
гепатитом А и в настоящее время эта инфекция является малораспространенной с регистрацией 1-2 случая заболевания на 100
тысяч населения, при этом каждый пятый случай завозится к нам из-за рубежа в
результате туристических и деловых поездок.
В Брестской области за 6
месяцев текущего года выявлено 8 случаев (0,60 на 100 тыс. населения) вирусного
гепатита А, что на 61,9% ниже уровня 6 месяцев 2015 года (21 случай). Заболевания зарегистрированы на двух административных
территориях – в городе Бресте и в Лунинецком районе. Стандартные
санитарно-гигиенические меры, такие как употребление пищи и воды
гарантированного качества, соблюдение технологии приготовления кулинарных блюд,
меры личной гигиены, купание в специально отведенных для этих целей водоемах
сохраняют свою актуальность.
Вирусы В, C и D так называемых парентеральных вирусных гепатитов (далее
по тексту – ПВГ) передаются от инфицированного
человека здоровому посредством попадания в кровь. В республике
заболеваемость ПВГ относится к ряду значимых инфекционных заболеваний с
умеренным уровнем регистрации впервые выявленных случаев в среднем 5 - 6,5 тысяч случаев в год. Около
90% случаев ПВГ отмечается среди трудоспособного населения страны. Возрастной
группой риска обнаружения маркеров вирусных гепатитов В и С являются лица
молодого трудоспособного возраста от 15 до 60 лет. Хронические ПВГ являются
самой распространенной причиной возникновения цирроза и рака печени. Более чем
в 97% случаев ПВГ протекают в форме носительства или хронической форме инфекции,
заболевание протекает бессимптомно, при хорошем общем
самочувствии человек не подозревает, что он инфицирован.
В Брестской области за 6
месяцев текущего года выявлено 468 новых случаев (34,86 на 100 тыс. нас.) вирусных
гепатитов с парентеральным механизмом заражения, что на 2,2% ниже уровня 6
месяцев 2015 года (479 случаев). В структуре заболеваемости ПВГ на долю
хронических форм приходится 38,0% случаев, носительства вирусов – 60,0% случаев
и острых форм – 2,0% случаев. Удельный вес инфицированных вирусом гепатита С
составил 64,1% (300 случаев), вирусом гепатита В - 35,9% (168 случаев). Среди
детей до 17 лет зарегистрировано 2 случая носительства возбудителя вирусного
гепатита С и 1 случай носительства возбудителя вирусного гепатита В. Случаи ПВГ
и носительство возбудителей регистрировались за 6 месяцев текущего года
практически на всех административных территориях области (кроме Брестского и
Каменецкого районов).
Несмотря на повсеместную
распространенность заболеваний,
осведомленность о ПВГ населения еще недостаточна. Большинство людей
убеждены, что они не встретятся с этими инфекциями. Объективная информация может
дать ответы как избежать заражения вирусными гепатитами.
У больного человека или вирусоносителя вирусы гепатитов содержатся
во всех его биологических жидкостях - крови, слюне, слезной жидкости, желчи,
моче, фекалиях, грудном молоке, вагинальном секрете, сперме.
Проникновение вирусов из биологических жидкостей больного в
организм здорового человека может произойти несколькими путями:
Половым путем. При половых контактах
(особенно гомосексуальных) с больным или носителем вирусов гепатитов без
использования средств защиты - презервативов.
Вертикальным путем происходит
заражение ребенка от больной гепатитом или носительницы вирусов матери:
внутриутробно, либо во время родов при прохождении родовых путей.
Контактно-бытовым путем. При общении с больным в
домашних условиях всегда существует риск заражения от него близких и родных -
особенно при использовании членами семьи общих маникюрных и педикюрных
предметов, мочалок, зубных щеток, бритвенных приборов. Не исключена возможность
передачи вируса со слюной при использовании общих с больным столовых приборов и
посуды, а также при поцелуях. Мать может передать ребенку вирус со слюной при
облизывании сосок и ложек. Для попадания вируса внутрь кровотока достаточно
ссадины, царапины, укола или пореза. Загрязненные биологическими жидкостями предметы
и инструменты, на которых находится вирус, могут выглядеть чистыми, но на их поверхности,
не обработанной дезинфекционными средствами, вирусы могут сохраняться от
нескольких часов до нескольких недель, а заражающая доза при этом очень мала –
только несколько вирусных частиц.
Заразиться парентеральными вирусными гепатитами можно и на рабочем
месте, если здоровый человек пользуется общими с больным гепатитом или
носителем инструментами, оборудованием, материалами и изготовляемыми деталями.
На их поверхности остаются частички крови или других биологических жидкостей
больного, содержащие вирусы гепатитов, которые через ранки на коже могут
проникнуть в кровь здорового человека.
Парентеральным путем. Проникновение вируса
происходит через поврежденную кожу и слизистые оболочки при нанесении
татуировок, проколов мочки уха, лечебно-диагностических процедур, если
используемый инструментарий не обрабатывается после применения в соответствии с
действующими требованиями. В настоящее время велик риск инфицирования
парентеральными вирусными гепатитами наркоманов, использующих загрязненные
вирусами шприцы и иглы.
Благодаря
проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, практически исключены риски
внутрибольничного инфицирования медицинских
работников при выполнении профессиональных обязанностей. В области отсутствуют
случаи инфицирования пациентов при
оказании им медицинской помощи в организациях здравоохранения, в том числе при введении медицинских препаратов, оперативных
вмешательствах, переливании крови, вакцинации, стоматологической помощи, выполнении
медицинских манипуляций.
Установить инфицирование ПВГ можно при исследовании крови на
маркеры вирусных гепатитов. Отбор образцов крови осуществляется в
амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения.
Эффективной мерой профилактики заражения вирусным
гепатитом В является вакцинация, которая проводится детям
на первом году жизни (вакцинация в первый день жизни с ревакцинацией в 1
месяц и 5 месяцев).
В целях
снижения распространения ПВГ при оказании населению медицинской помощи, выполнении
различных услуг (медицинских, косметологических и других) максимально
используется одноразовые медицинские изделия, применяются современные средства
дезинфекции и методы стерилизации. Вместе с тем эффективно бороться с
распространением ПВГ возможно только совместными усилиями медицинских
работников, населения, общественности. Меры личной безопасности: соблюдение
личной гигиены, получение косметологических услуг только в установленных
местах, исключение рисков в сексуальном поведении, отказ от потребления
наркотиков.
