Информация о случаях заболеваний, представляющих чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, зарегистрированных в мире          за IV квартал 2016 года - январь 2017 года

Чума

Мадагаскар. Министерство здравоохранения Мадагаскара информировало ВОЗ о предполагаемой вспышке чумы в районе Befotaka в юго-восточной части страны. Этот район располагается вне эндемичной по чуме зоне Мадагаскара, где  чума не регистрировалась с 1950 года.

На 27 декабря 2016 года было зарегистрировано 62 случая заболевания (6 подтвержденных, 56 предполагаемых), включая 26 смертельных случаев (летальность - 42%).

Из всех зарегистрированных случаев заболевания 5 были классифицированы как случаи легочной чумы, остальные - как случаи бубонной чумы.

 Желтая лихорадка

Бразилия. По официальной информации ВОЗ и Министерства здравоохранения Бразилии с 18 декабря 2016 года по настоящее время на территории штата Минас-Жирайса зарегистрирована вспышка желтой лихорадки среди населения 24 муниципальных районов. Всего зарегистрировано 133 случая заболевания, в том числе 38 с летальным исходом (летальность - 28,5%). Наиболее сложная эпидемиологическая обстановка сложилась в городе Ладаинья, где зарегистрировано более 40 случаев желтой лихорадки, из которых 12 закончились летальным исходом.

Сообщается, что случаи заболевания зарегистрированы на фоне низкого охвата населения вакцинацией против данной инфекции.

Ангола. В стране продолжается крупная вспышка желтой лихорадки. Всего зарегистрировано 2,4 тысячи случаев заболевания, в том числе 300 летальных исходов (летальность - 12,5%). Вспыхнув в декабре 2015 года в Анголе, заболевание распространилось на Кению, Демократическую Республику Конго. В Китае зарегистрировано 11 завозных лабораторно подтвержденных случаев желтой лихорадки из Анголы.

 Лихорадка денге

За последние 10-15 лет наблюдается значительный рост заболеваемости лихорадкой денге в различных регионах мира. Вспышки этой инфекции в 2016 году регистрировались в Бразилии, Вьетнаме, Индонезии и Таиланде.

В настоящее время отмечается подъем заболеваемости лихорадкой денге в Новой Каледонии, административно-территориальном образовании Франции, расположенном в юго-западной части Тихого океана. Случаи заболеваний регистрируются в городах Булупари, Ла-Фуа, Бурай, Пуандимье.

На островах Новой Каледонии за период с декабря 2016 года зарегистрировано 163 случая заболевания, 80 из них – с начала 2017 года. Медицинской службой принимаются меры по сдерживанию эпидемии, особое внимание уделяется авиарейсам, прибывающим из государства Вануату, где в настоящее время наблюдается эпидемия данной инфекции. 

Ближневосточный  респираторный синдром коронавируса (БВРС- КоВ)

Саудовская Аравия. Министерство здравоохранения Саудовской Аравии информировало, что по состоянию на 18 января 2017 года всего с начала эпидемии было зарегистрировано 1537 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, включая 640 летальных исходов (летальность - 41,6%).

ВОЗ ожидает, что на Ближнем Востоке будут и впредь регистрироваться завозные случаи заболевания у людей, которые могут приобретать инфекцию после контактов с животными, продуктами животного происхождения, а также человеком, являющимся источником инфекции (например, в медицинских учреждениях).

Высокопатогенный грипп А (H7N9)

Китай. Новые случаи высокопатогенного гриппа А (H7N9) в 2017 году зарегистрированы в нескольких провинциях Китая. Центр по борьбе и предупреждению инфекционных заболеваний (СДС) Китая считает, что чаще всего этот вирус вызывает заболевания зимой и весной, в настоящее время  - это самый благоприятный период для данного возбудителя и развития инфекции. В этой связи предполагается дальнейшее выявление новых случаев заболевания, прежде всего в южном Китае.

По данным Гонконгского Центра по охране здоровья, в Китае за весь период наблюдения, с февраля 2013 года, зарегистрировано более 800 случаев инфицирования людей вирусом гриппа A (H7N9), из которых 319 закончились летальным исходом (летальность – 39,8%). По-прежнему, инфицирование людей, связано с контактом с живой домашней птицей или контаминированными объектами окружающей среды, включая рынки, где продается живая домашняя птица.

Завозные случаи заболевания людей вирусом гриппа A(H7N9) регистрировались также в Канаде (2), Гонконге (16) и Малайзии (1).

Всемирная организация здравоохранения, оценивая случаи заболевания людей вирусом гриппа A(H7N9) в Китае, считает, что в настоящее время нет доказательств устойчивой передачи инфекции от человека человеку, хотя ограниченное количество случаев такой передачи нельзя исключить.

Лихорадка Зика

В настоящее время заболеваемость населения лихорадкой Зика в результате местной передачи вируса наблюдается в 48 странах Американского континента, а также ряде государств Юго-Восточной Азии, Африки и Тихоокеанского региона.

Общее число заболевших в странах Американского континента составляет более 738 тысяч человек, более чем у 198 тысяч диагноз подтвержден лабораторно.

В 29 странах отмечен рост числа случаев патологий нервной системы новорожденных, в 21 стране выявлено увеличение количества неврологических расстройств, в том числе синдрома Гийена-Барре, связанное со случаями заболевания лихорадкой Зика.

В Бразилии за время эпидемии лихорадки Зика зарегистрировано 2366 случаев микроцефалии и неврологических нарушений у новорожденных.  В стране  по состоянию на 27 января 2017 года  зарегистрировано более 214 тысяч заболевших лихорадкой Зика.  Сложная эпидемиологическая ситуация сохраняется в Колумбии, Сальвадоре, Гондурасе, Венесуэле и ряде других стран региона.

 Во Вьетнаме зарегистрировано 212 случаев лихорадки Зика, в том числе - у 34 беременных женщин. Большая часть случаев заболевания (всего 186 заболевших, из них – 12 беременных женщин) выявлена в г. Хошимин.

В Сингапуре общее число случаев заболевания лихорадкой Зика за период с 28 августа 2016 года по 27 января 2017 года составило 460. Среди заболевших - 17 беременных женщин.

На Филиппинах зарегистрировано 52 случая заболевания, в том числе 4 - среди беременных женщин. Случаи заболевания лихорадкой Зика также были зарегистрированы в Малайзии (8 случаев) и Таиланде (713 случаев, в том числе 2 случая микроцефалии, связанной с лихорадкой Зика).

Холера

Холера представляет серьезную угрозу для общественного здравоохранения. Обеспечение населения водой гарантированного качества имеет решающее значение для борьбы с распространением холеры. Число случаев заболеваний холерой, о которых поступали сообщения в ВОЗ за последнее время, остается высоким. Только в 2015 году ВОЗ была информирована о 172 454 случаях в 42 странах, из которых 1304 закончились летальным исходом. В 2015-2016 годах сообщалось об эпиднеблагополучии по холере на  Гаити,  в Доминиканской Республике,  Кубе, Эквадоре, Индии, Непале, Бангладеш, Таиланде, Мьянме, Ираке, Сирии, Афганистане, Пакистане Демократической Республике Конго, Танзании, Кении, Замбии, Малави, Мозамбике, Уганде, Нигерии, Сомали, Либерии, Бенине, Бурунди, Зимбабве, Кот-д'Ивуаре, Южном Судане, Гане, Нигере, Того, Камеруне.

Настоящая информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайте ВОЗ, ProMED-mail Международного общества по проблемам инфекционных болезней.

Список стран с риском передачи желтой лихорадки, при въезде в которые обязательно наличие международного сертификата о вакцинации против желтой лихорадки.

Список стран с риском передачи желтой лихорадки, при въезде в которые рекомендована вакцинация против желтой лихорадки

Список стран с риском передачи желтой лихорадки, при посещении отдельных территорий (регионов) которых рекомендована вакцинация против желтой лихорадки

Список стран, неблагополучных по малярии

Перечень стран, неблагополучных по иным инфекционным заболеваниям,  которые могут представлять чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, включая страны в которых в 2016 - январе 2017гг. регистрировались случаи  таких заболеваний

Памятка для выезжающих в страны, неблагополучные по инфекционным заболеваниям.

Перед тем, как отправиться в путешествие, следует подумать, насколько состояние здоровья позволяет выехать в ту или иную страну в зависимости от климата, условий питания, особенностей культурного отдыха, возможности проведения профилактических прививок, приема лекарственных препаратов для профилактики инфекционных болезней. Для этого до планируемой поездки следует посетить участкового врача поликлиники по месту жительства и получить его рекомендации относительно пребывания за рубежом. С особым вниманием следует отнестись к рекомендациям врача больным хроническими заболеваниями, беременным и лицам с малолетними детьми. Перед поездкой следует сформировать и иметь при себе аптечку первой помощи, которая поможет при легких недомоганиях, сэкономит  время на поиски лекарственных средств и избавит от проблем общения на иностранном языке.

Перед путешествием необходимо потребовать от туроператорской или турагентской организации актуальную информацию о заболеваниях, характерных для страны пребывания, а также мерах их  профилактики.

При выезде в зарубежные страны необходимо знать, что в некоторых из них существует возможность заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые характеризуются тяжелым клиническим течением, поражением жизненно важных органов и систем организма.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует при выезде в страны, неблагополучные по  инфекционным заболеваниям,   сделать  профилактические прививки против: желтой лихорадки (списки стран прилагаются), гепатита А, гепатита В, полиомиелита, дифтерии и столбняка, кори и краснухи. 

 С информацией о рекомендуемых прививках для лиц, выезжающих за рубеж, можно ознакомиться на сайте ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (www.rcheph.by) в разделе «статьи».

Во время путешествия в страны, неблагополучные по инфекционным заболеваниям, необходимо соблюдать определенные правила  проживания, питания и культурного отдыха.

Профилактика холеры и других кишечных инфекций.

Проживание допускается только в гостиницах, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией.

Прием пищи допускается в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества. Для питья следует употреблять только гарантированно безопасную воду и напитки (бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества). Нельзя употреблять лед для охлаждения напитков.

Овощи и фрукты необходимо мыть кипяченой или бутилированной водой и обдавать кипятком.

Мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке.

Желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями. В случае необходимости можно приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах. При покупке продуктов следует обращать внимание на срок годности, соблюдать температурный режим их хранения. Категорически запрещается употреблять продукты после истечения срока  их годности.

Не следует брать с собой в дорогу скоропортящиеся продукты (вареную колбасу, молочные и кисломолочные продукты, пирожные с кремом и др. кулинарные изделия с коротким сроком годности).

 Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, в т.ч. гигиены рук.  Перед едой и после посещения туалета следует всегда тщательно мыть руки с мылом, по возможности обработать их салфетками, пропитанными антисептиком для рук.

Не рекомендуется проведение экскурсий, других мероприятий (охота, рыбалка) в местах, не обозначенных официальной программой. Купание разрешается только в бассейнах и специальных водоемах, при купании в водоемах и бассейнах не следует допускать попадания воды в рот.

Профилактика инфекционных заболеваний, связанных с укусами насекомых-переносчиков (желтая лихорадка, лихорадка денге, лихорадка Зика, малярия и др).

Большинство кровососущих насекомых (блохи, клещи, комары, москиты, слепни, мошки и мухи) являются переносчиками ряда инфекционных и паразитарных заболеваний.  Для предупреждения заражения во время отдыха необходимо избегать контактов с ними и  соблюдать следующие защитные меры:

устройство оконных противомоскитных сеток, защитных пологов;

использование одежды с длинными рукавами, обработка кожных покровов и одежды репеллентами;

использование инсектицидов, фумигаторов;

надлежащая утилизация твердых отходов и уничтожение искусственных, сделанных человеком, сред обитания переносчиков (искусственных мелких водоемов);

хранение запасов воды в закрытых емкостях.  

Желтая лихорадка – вирусная инфекция, передающаяся человеку через укус комаров рода Aedes и рода Haemogogus. 

 Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки является самым надежным средством предупреждения заболевания.

В соответствии с  положениями Международных медико-санитарных правил 2005 г. (далее - ММСП 2005г.) желтая лихорадка остается единственным заболеванием, требующим проведения вакцинации при въезде в страны, в которых существует риск заражения данной инфекцией. После иммунизации выдается Международное свидетельство о вакцинации против данной инфекции (далее – Международное свидетельство). Лица, совершающие поездку, у которых имеется Международное свидетельство, не считаются подозрительными на заражение, если даже они прибыли из неблагополучного района по желтой лихорадке, определенного  ВОЗ. Лица, совершающие поездку, у которых отсутствует Международное свидетельство, въезжающие на территории стран, где имеются переносчики желтой лихорадки, а также совершающие поездки из стран, имеющие  риски передачи желтой лихорадки,  могут быть подвергнуты карантину на период инкубационного периода или иным профилактическим мерам, вплоть до отказа во въезде в страну,  в соответствии со статьей 31 ММСП 2005г. Предъявлять сведения о проведении вакцинации транзитным пассажирам, находящимся в аэропорту менее 12 часов, не требуется.

Республика Беларусь при въезде иностранных граждан не требует обязательного предъявления данного сертификата. 

Иммунитет после введения вакцины против желтой лихорадки вырабатывается через 10 дней после прививки и сохраняется в течение всей жизни. Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста.

Прививки против желтой лихорадки в Республике Беларусь проводятся централизованно на базе 19 районной поликлиники г. Минска (проспект Независимости, 119; контактный телефон тел. 267-07-22). Вакцинация проводится после предъявления справки установленного образца, выданной врачом организации здравоохранения по месту жительства гражданина, об отсутствии противопоказаний к вакцинации.

Профилактика бешенства, сибирской язвы, чумы.

Во время отдыха следует быть особенно осторожными при контакте с животными, так как они являются источниками многих инфекционных и паразитарных болезней. Особенно следует избегать контакта с дикими либо безнадзорными животными! Если при контакте с животным получен укус, оцарапывание или просто ослюнение кожных покровов и слизистых оболочек, необходимо тщательно промыть эту часть тела водой с мылом и  немедленно обратиться к врачу для решения вопроса о проведении прививок против бешенства.

В целях профилактики указанных инфекций не рекомендуется приобретать меховые, кожаные изделия, а также животных и птиц у частных торговцев.

Для предупреждения заражения чумой важно избегать укусов насекомых (блох), являющихся переносчиками данной инфекции и проводить мероприятия по борьбе с насекомыми. На территории природных очагов чумы запрещаются ночевки вблизи нор грызунов, при отлове и разделке тушек промысловых грызунов следует соблюдать меры предосторожности, использовать индивидуальные средства защиты кожи рук.  

Профилактика Ближневосточного респираторного синдрома коронавируса (БВРС-КоВ).

Человек может заразиться БВРС-КоВ при контакте с животными (верблюдами), продуктами животного происхождения, а также человеком, являющимся источником инфекции.

Для предупреждения заражения следует:

избегать мест большого скопления людей и прямого контакта с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания (лихорадка, респираторные проявления) и не использовать их личные вещи;

соблюдать правила пищевой гигиены. Не следует пить сырое верблюжье молоко и употреблять в пищу мясо, не прошедшее надлежащей тепловой обработки;

избегать контактов с верблюдами;

тщательно соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки с мылом и использовать дезинфицирующие средства для рук;

стараться по возможности не касаться грязными руками глаз, рта и носа;

соблюдать «этикет кашля» (при кашле и чихании закрывать нос и рот носовым платком (салфеткой).

Профилактика птичьего гриппа

Заражение человека может произойти при контакте с домашней и дикой птицей, отходами птицеводства, а также продуктами птицепереработки.

В странах, неблагополучных по птичьему гриппу, для предупреждения заражения необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:

 избегать контакта с домашней и дикой птицей в домашних хозяйствах, на рынках и местах массового скопления птицы на открытых водоемах;

не рекомендуется покупать для питания мясо птиц и яйца в местах несанкционированной торговли;

мясо птицы и яйцо перед употреблением в пищу должно быть подвергнуто тщательной термической обработке (вирус погибает при температуре выше 70°С);

необходимо соблюдать правила товарного соседства при хранении продуктов питания и приготовлении готовых блюд: запрещается контакт сырого мяса птицы с готовыми блюдами;

следует строго соблюдать правила личной гигиены, в т.ч. гигиены рук, а также «кашлевой этикет».

Во время пребывания в любой стране важно избегать  контакта с лицами, имеющими симптомы инфекционных заболеваний (лихорадка, кашель, одышка, сыпь, рвота, диарея и др.). 

Если после возвращения из путешествия возникло лихорадочное состояние, тошнота, рвота, жидкий стул, кашель, одышка, сыпь на кожных покровах и слизистых, а также иные жалобы на состояние здоровья следует немедленно обратиться к врачу для осмотра и обследования на инфекционные и паразитарные заболевания и сообщить врачу о факте пребывания в той или иной стране. Необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3-х лет после возвращения, при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в организацию здравоохранения и сообщать врачу о пребывании в «тропиках».

Соблюдение гражданами, выезжающими в зарубежные страны, мер личной безопасности и профилактики заболеваний, поможет сохранить санитарно-эпидемиологическое благополучие населения в Республике Беларусь.